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HISTORIA DE SALUD INTEGRADA (H.S.I.)

Información sobre la nueva historia clínica digital implementada en los hospitales rionegrinos, dirigida a los Servicios de Salud Mental Comunitaria.

Recomendaciones para la búsqueda de terminología Snomed-CT en la HSI:
¿Qué es la historia clínica orientada a problemas? Es un instrumento que permite a los profesionales acceder rápida y fácilmente a los datos, registrar problemas de salud incorporando muchas situaciones que no eran contempladas con otros modelos, además de seguir en forma continua la evolución de un problema en particular a fin de implementar los cuidados necesarios.

¿Qué es SNOMED-CT? es un estándar de terminología que se utiliza en sistemas de historia clínica electrónica, de prescripción electrónica, laboratorios, encuestas  sanitarias, registros de enfermedades y otros, asegura que la información registrada sea entendida por distintxs profesionales en distintos establecimientos. Incorpora términos clínicos que hacen referencia a diagnósticos, problemas y prácticas en salud. Su estructura cuenta con sinónimos de algunos términos permitiendo respetar las preferencias locales en el registro de la atención realizada.

¿Cuándo utilizamos SNOMED-CT? En la HSI, al registrar un problema de salud, un motivo de consulta, al cargar un procedimiento o vacuna, al indicar medicación o un estudio, lo haremos utilizando este estándar terminológico. Es importante aclarar que estos campos no son obligatorios pero sí relevantes a la hora de lograr un mejor registro y seguimiento de la población, permitiendo, además, dar cuenta de la prestación efectuada, agilizando el recupero de costo de la misma.

A continuación veremos algunos ejemplos de la búsquedas orientados por escenarios de consulta:

Escenario de consulta  

 Motivo de la consulta  

 Problema

Procedimiento

Consulta en
consultorio con
salud mental 

- Consulta de seguimiento.

- Consulta por problema.

- Consulta.

- Bajo seguimiento.

- Control de salud mental.

- Atención de salud mental.

- Evaluación de salud mental.

- Tratamiento en salud mental.

- Bajo atención de equipo de salud
mental.

- Procedimiento de entrevista con el
paciente.

- Bajo atención de equipo de
salud mental.

- Atendido en consultorio
especializado en salud mental.

 - Ansiedad.

– Trastorno generalizado del
desarrollo.

- Trastorno bipolar.

- Trastorno depresivo.

- Consulta de seguimiento.

- Consulta por problema.

- Consulta.

- Bajo seguimiento.

- Procedimiento de entrevista
con el paciente.

- Terapia social.

- Tratamiento en salud mental.

- Derivado a equipo de salud
mental.

- Educación en cuidados en salud
mental.

- Manejo de los cuidados en salud
mental.

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