Recomendaciones para la búsqueda de terminología Snomed-CT en la HSI:
¿Qué es la historia clínica orientada a problemas? Es un instrumento que permite a los profesionales acceder rápida y fácilmente a los datos, registrar problemas de salud incorporando muchas situaciones que no eran contempladas con otros modelos, además de seguir en forma continua la evolución de un problema en particular a fin de implementar los cuidados necesarios.
¿Qué es SNOMED-CT? es un estándar de terminología que se utiliza en sistemas de historia clínica electrónica, de prescripción electrónica, laboratorios, encuestas sanitarias, registros de enfermedades y otros, asegura que la información registrada sea entendida por distintxs profesionales en distintos establecimientos. Incorpora términos clínicos que hacen referencia a diagnósticos, problemas y prácticas en salud. Su estructura cuenta con sinónimos de algunos términos permitiendo respetar las preferencias locales en el registro de la atención realizada.
¿Cuándo utilizamos SNOMED-CT? En la HSI, al registrar un problema de salud, un motivo de consulta, al cargar un procedimiento o vacuna, al indicar medicación o un estudio, lo haremos utilizando este estándar terminológico. Es importante aclarar que estos campos no son obligatorios pero sí relevantes a la hora de lograr un mejor registro y seguimiento de la población, permitiendo, además, dar cuenta de la prestación efectuada, agilizando el recupero de costo de la misma.
A continuación veremos algunos ejemplos de la búsquedas orientados por escenarios de consulta:
Escenario de consulta |
Motivo de la consulta |
Problema |
Procedimiento |
Consulta en consultorio con salud mental |
- Consulta de seguimiento. - Consulta por problema. - Consulta. - Bajo seguimiento. - Control de salud mental. - Atención de salud mental. - Evaluación de salud mental. - Tratamiento en salud mental. - Bajo atención de equipo de salud - Procedimiento de entrevista con el |
- Bajo atención de equipo de - Atendido en consultorio - Ansiedad. – Trastorno generalizado del - Trastorno bipolar. - Trastorno depresivo. |
- Consulta de seguimiento. - Consulta por problema. - Consulta. - Bajo seguimiento. - Procedimiento de entrevista - Terapia social. - Tratamiento en salud mental. - Derivado a equipo de salud - Educación en cuidados en salud - Manejo de los cuidados en salud |